HOLEP: Cirugía con láser Holmio en Barcelona

Notar que cada vez cuesta más vaciar la vejiga, o haber llegado a necesitar una sonda porque un día, sencillamente, no pudiste orinar. Si te han hablado de la técnica HOLEP, probablemente ya llevas tiempo conviviendo con síntomas y necesitas entender bien en qué consiste antes de dar el paso. 

En Uroclínica, en Barcelona, llevamos desde 2003 realizando cirugía prostática con láser (fuimos el segundo equipo de España en operar con esta tecnología) y hoy el HOLEP es una de las técnicas que ofrecemos para los casos de próstata más grande o más complejos.

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¿Qué es el HOLEP y qué problema resuelve?

HOLEP son las siglas de Holmium Laser Enucleation of the Prostate, es decir, enucleación prostática con láser Holmio. Es una técnica quirúrgica pensada para eliminar el tejido de la próstata que está obstruyendo la salida de la orina, sin necesidad de abrir ni de recurrir a la resección transuretral (RTU) tradicional.

A diferencia de otras técnicas láser, el HOLEP permite vaciar próstatas de gran tamaño de forma completa, disecando el tejido y extrayéndolo por el mismo conducto urinario. 

El resultado, para el paciente, es simple: la próstata deja de comprimir la salida de la vejiga y los síntomas que llevaban meses o años ahí (la urgencia, la nicturia, el chorro débil, el esfuerzo para orinar) empiezan a desaparecer.

No es una solución estética ni preventiva; es la respuesta cuando la obstrucción prostática ya afecta a tu calidad de vida o a la salud de tu vejiga y tus riñones.

¿Cómo sabes si el HOLEP es para ti?

Solemos plantear el HOLEP en pacientes que reconocen algunas de estas situaciones:

  • Te levantas dos, tres o más veces cada noche para orinar y ya no descansas.
  • Notas que el chorro de orina es cada vez más débil, o que tienes que hacer fuerza para empezar a orinar.
  • Has tenido algún episodio de retención de orina y has necesitado sonda.
  • Te han diagnosticado una próstata grande y otras técnicas láser no son la opción más adecuada para tu caso.
  • Ya te operaron antes de próstata y el problema ha vuelto, o el resultado no fue el esperado.
  • Tomas anticoagulantes y te preocupa el riesgo de sangrado de una cirugía convencional.

Si te ves reflejado en alguno de estos puntos, tiene sentido que hables con un urólogo antes de que la situación te obligue a hacerlo en una urgencia.

¿Por qué el HOLEP es diferente de una cirugía de próstata convencional?

Es habitual llegar a la consulta con la idea de una cirugía de próstata “de toda la vida”, con más sangrado, más ingreso, más sonda. El láser Holmio cambia buena parte de esa ecuación:

  • Vale para próstatas grandes. Donde otras técnicas láser tienen limitaciones de tamaño, el HOLEP está indicado precisamente para los casos más voluminosos.
  • Menos sangrado. El láser Holmio corta y cauteriza a la vez, lo que reduce el riesgo de sangrado frente a la resección transuretral clásica, algo importante si tomas medicación anticoagulante.
  • Recuperación más corta. La mayoría de los pacientes están ingresados una o dos noches y son dados de alta con la vejiga vacía, sin necesidad de continuar con la sonda en casa.
  • Elimina el tejido, no solo lo reduce. Al enuclear (extraer) el tejido en vez de solo vaporizarlo, los resultados tienden a ser más duraderos, con menor probabilidad de que la obstrucción vuelva a aparecer con los años.

Ninguna cirugía está exenta de riesgos ni de un postoperatorio que hay que cuidar. Nuestro trabajo es explicarte, con tus pruebas y tu historia clínica delante, si el HOLEP es realmente tu mejor opción o si otra técnica se ajusta mejor a tu caso.

Nuestra experiencia con láser Holmio en Barcelona

El Dr. José Emilio Batista realizó en 2003 la primera intervención de próstata con láser en Cataluña, siendo el segundo equipo en ponerla en marcha en España. Desde entonces, la cirugía láser, incluido el HOLEP, es la técnica que empleamos en la mayoría de los casos de obstrucción prostática que llegan a nuestra consulta, precisamente porque ofrece más garantías y menos complicaciones que las técnicas convencionales.

Además de la actividad quirúrgica, en Uroclínica somos un centro de referencia en estudios urodinámicos en el sector privado en España, lo que nos permite valorar tu caso con un diagnóstico funcional completo, no solo con una imagen de la próstata. 

El Dr. Batista compagina su actividad en Uroclínica con la dirección de la unidad de urología de la Clínica Teknon, uno de los centros médicos de referencia en Barcelona.

Si ya te has operado antes y el resultado no fue el que esperabas, o si buscas una segunda opinión antes de decidir, es exactamente el tipo de caso en el que nuestra experiencia con próstatas complejas puede aportarte más claridad.

Qué esperar del proceso

  • Primera consulta y valoración. Revisamos tus síntomas, tu historial y las pruebas que ya tengas. Si hace falta, completamos el estudio con flujometría o estudio urodinámico para confirmar que el HOLEP es la técnica indicada.
  • La intervención. Se realiza a través de la uretra, sin cortes externos. El láser Holmio va disecando el tejido prostático, que después se extrae desde la vejiga.
  • Ingreso breve. Habitualmente, una o dos noches de hospitalización. Los pacientes con próstatas muy grandes o alguna particularidad pueden necesitar la sonda o el ingreso algo más prolongado.
  • Alta y recuperación. La mayoría de los pacientes son dados de alta sin sonda. En las primeras semanas es normal notar algo de escozor o urgencia miccional mientras cicatriza la zona.
  • Seguimiento. Como queda tejido prostático residual, recomendamos control anual con PSA y, en algunos casos, una nueva flujometría para confirmar que el flujo se mantiene correcto.
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Preguntas frecuentes sobre el HOLEP

Se realiza con anestesia, por lo que durante la intervención no sientes dolor. En el postoperatorio inmediato es normal cierta molestia o escozor al orinar, que se controla con la medicación pautada.

En la mayoría de los casos, una o dos noches. El tiempo puede alargarse en próstatas de gran tamaño o si hay algún factor de riesgo particular.

En general, no. La mayoría de los pacientes son dados de alta sin sonda, salvo casos concretos que requieren un sondaje algo más largo.

La técnica elimina el tejido obstructivo, pero la próstata no se retira por completo, por lo que sigue siendo necesario el control anual. En nuestra experiencia, menos del 10% de los pacientes vuelve a necesitar una intervención, y suele pasar al menos una década antes de que eso ocurra.

Sí, es precisamente uno de los escenarios en los que más solemos valorar el HOLEP: fracaso de cirugía previa o próstatas de gran tamaño que otras técnicas no resuelven bien.

Estás a un paso de la información que necesitas

Entendemos que llegar hasta aquí normalmente significa que ya has convivido bastante tiempo con los síntomas y que quieres decidir con seguridad, no con prisa. Estaremos encantados de revisar tu caso, tus pruebas y resolver tus dudas antes de que decidas nada.

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